ST段抬高心肌梗死（STEMI）治療指南（PPT 98）

該指南主要介紹了自１９９９年以來ＳＴＥＭＩ診斷和治療的進展，根據臨床證據和專家意見提出了ＳＴＥＭＩ病人進行各種診斷檢查、特殊治療或幹預的適應證建議。該指南的內容按照病人從發病、院前治療、急診室治療、住院治療和出院後治療的順序編排。

一．ＳＴＥＭＩ前的治療
Ａ．識別有ＳＴＥＭＩ危險的病人
Ⅰ類：
１．評估所有病人是否存在冠心病（ＣＨＤ）的主要危險因素，以及這些危險因素的控製情況。（證據級別：Ｃ）
２．對所有存在≥２種主要危險因素的病人，都要計算發生症狀性ＣＨＤ的１０年發病危險，以評估是否需要一級預防治療。（證據級別：Ｂ）

３．必須檢出已有ＣＨＤ的病人，以進行二級預防。具有相當於一種ＣＨＤ危險因素的病人（如糖尿病、慢性腎髒疾病或根據弗雷明漢公式計算，其１０年危險大於２０％的病人），必須接受與臨床症狀明顯ＣＨＤ病人一樣強有力的危險因素幹預治療。（證據級別：Ａ）

二.發生ＳＴＥＭＩ時
Ａ．院前胸痛評估和治療
Ⅰ類：
１．院前急救人員必須給懷疑患ＳＴＥＭＩ的胸痛病人使用１６２～３２５ｍｇ阿司匹林（咀嚼），除非病人有禁忌證或已經服過阿司匹林。（證據級別：Ｃ）

Ⅱａ類
１．話務員都要告訴有ＳＴＥＭＩ症狀的病人，在等待院前急救人員到達時，咀嚼服用１６２～３２５ｍｇ阿司匹林。（證據級別：Ｃ）
２．對懷疑ＳＴＥＭＩ的胸痛病人常規進行１２導ＥＣＧ檢查和評估。（證據級別：Ｂ）
３．如果ＥＣＧ顯示ＳＴＥＭＩ的證據，則ＡＣＬＳ人員都要進行再灌注“檢查目錄”評價，並將ＥＣＧ和“檢查目錄”的結果傳送到醫療機構和／或接收醫院。（證據級別：Ｃ）

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