心髒移植（PPT 30）

心髒移植在美國是第三位最普遍的器官移植手術(第一、二位分別是角膜移植術和腎移植術)，每年在美國有超過1500的病人進行心髒移植手術。健康的心髒來源於器官捐贈者腦死亡後......

禁忌證絕對禁忌證1.全身有活動性感染病灶。2.惡性腫瘤3.肺、腎、肝及腦有不可逆性功能減退4.全身性疾患，生存時間受限(如全身性結締組織病) 5.肺動脈平均壓＞8kPa6.全肺阻力＞8Wood單位7.不服從治療，或濫用毒品者8.HIV抗體陽性者9.精神病或心理障礙者

處理策略嚴格選擇心髒移植受者：1.擴張型心肌病：心髒移植受者中占50%2.克山病：內科治療無效，晚期心力衰竭，嚴重心律失常者3.肥厚性心肌病：室間隔、心室壁廣泛嚴重肥厚，心室腔小， 排血困難，無法切除部分肥厚心肌以改善心功能者4.心內膜彈力纖維增生：較多見於嬰幼兒，不易診斷，預後 極壞，經心內膜活檢確診後可行心髒移植5.各種心肌炎：慢性晚期心肌炎致心肌纖維性變及壞死，預 後很壞，易出現難治性心力衰竭、心室顫動，曾發生過心 跳驟停者

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