嘔血.ppt8

嘔血(hematemesis)是上消化道疾病(指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病)或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經口腔嘔出。由鼻腔、口腔、咽喉等部位出血或呼吸道疾病引起的咯血，不屬嘔血，應當注意仔細加以區別(參見本章第五節)。
[病因]
1．食管疾病 食管靜脈曲張破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管異物、食管賁門粘膜撕裂(Mallory-weiss綜合征)、食管裂孔疝等。大量嘔血常由門脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂所致，食管異物戳穿主動脈可造成大量嘔血，並常危及生命。

2．胃及十二指腸疾病 最常見為消化性潰瘍(胃及十二指腸潰瘍)，其次為慢性胃炎及由服用非甾體類抗炎藥(如阿司匹林、消炎痛等)和應激所引起的急性胃十二指腸粘膜病變。胃癌、胃粘膜脫垂症、血管異常如恒徑動脈破裂(Dieulafoy綜合征)等亦可引起嘔血。
3．肝、膽道疾病 肝硬化門靜脈高壓可引起食管和胃底靜脈曲張破裂出血;肝惡性腫瘤(如肝癌)、肝膿腫或肝動脈瘤破裂出血，膽囊、膽道結石，膽道寄生蟲(常見為蛔蟲)、膽囊癌、膽管癌及壺腹癌均可引起出血。大量血液流入十二指腸，造成嘔血或便血。
4．胰腺疾病 急性胰腺炎合並膿腫或囊腫、胰腺癌破裂出血

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