醫療保險係統詳細概述(ppt 39頁)

醫療保險係統詳細概述目錄：
第一節、醫療保險係統概述
第二節、醫療保險機構
第三節、醫療保險的參保人
第四節、醫療服務的提供方
第五節、政府與醫療保險

醫療保險係統詳細概述內容提要：
深圳市社保局“暗訪”被稱“釣魚”：
深圳社保局聘請監督員假扮患者，持別人的醫保卡到醫保定點醫療機構“看病”，通過“暗訪調查”,對核卡不嚴的醫療機構作出處罰,多家醫保定點機構因”不核卡”被處罰,包括取消定點資格。
深圳市社保局:為確保醫保基金使用安全，幫助公眾看緊“錢袋子”。 “明察”和“暗訪”是管理和監督的兩條重要渠道，社保工作人員“暗訪”取證也在正常範疇。
律師:社保局工作人員持他人的醫保卡取證，行為本身不能說是合法取證，不能“用一個錯誤的行為去糾正另一個錯誤”。
居民:不該采取暫停其社保定點資格方式。給醫保患者帶來不便。

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