西醫診斷相關知識(doc 10頁)

西醫診斷相關知識內容提要：
對有嘔血與黑便的患者，如何估計其失血量？
出血量達5ml以上可出現大便隱血試驗陽性。達60ml以上可出現黑便，胃內蓄積血量達300ml可出現嘔血。出血量一次達400ml以上可出現頭昏，眼花，口幹，乏力，皮膚蒼白，心悸不安，出冷汗，甚至昏倒，出血量達800-1000ml以上可出現周圍循環衰竭。評估出血量還應參考嘔血及便血量，血壓及脈搏情況，貧血程度等。
發熱的問診要點
1）詢問與感染有關的病史、誘因和發病情況，有無與傳染病患者密切接觸史，不潔飲食史、疫水接觸史、手術史、流產或分娩史等，注意發病的季節與地區。2）發熱時間，起病緩急，發熱程度。3）體溫變化規律並分析熱型。4）伴隨症狀。
膽汁淤積性黃疸的臨床表現及實驗室特點
臨床表現：1）黃疸深而色澤暗，甚至呈黃綠色或褐綠色2）膽酸鹽返流入血，刺激皮膚可引起瘙癢3）尿色深黃4）大便呈陶土樣白色5）刺激迷走神經可引起心動過緩6）伴有寒顫，發熱，右上腹痛等膽道梗阻症狀
實驗室特點：血清結合膽紅素明顯增多，尿膽原減少或陰性，尿膽紅素陽性，大便顏色變淺，反映膽道梗阻的指標改變，如ALP明顯上升，ALT:AST可上升，脂蛋白-X上升，總膽固醇上升

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