社會醫療保險費用的支付概述(ppt 76頁)

主要內容
第一節 概述
一、醫療保險費用支付（medical payment
社會醫療保險費用支付的要解決的問題
二、社會醫療保險費用支付的原則
三、社會醫療保險費用支付的分類
後付製（post-payment）
預付製（pre-payment）
直接支付
間接支付
分離式
四、社會醫療保險費用支付的作用
五、社會醫療保險費用支付的體製
集中統一支付模式
三種類型的集中統一支付模式
比較集中的準統一支付模式
分散獨立的支付模式
第二節 社會醫療保險需方的費用支付方式
一、起付線方式
起付線的類別
二、共同付費方式（共付法）
美國蘭德公司的一項研究結果表明：
三、最高限額保險方式（maximum）
封頂線的缺陷
四、混合支付方式
補充：住院費用中個人自負比例研究
第三節 社會醫療保險供方的費用支付方式
一、按服務項目支付方式
按服務項目支付的優缺點：
二、按人頭支付方式
按人頭支付的優缺點：
三、按服務人次支付方式
按服務人次支付的優缺點：
四、按住院床日支付方式
按住院床日支付的優缺點：
五、按病種支付方式
五、按病種支付方式
DRGs （diagnostic related groups ）
DRGs-PPS
DRGs-PPS帶來成本、費用與支付分離
DRGs實施的效果
DRGs的應用
按病種支付的優缺點：
六、總額預付製方式
總額預付製的優缺點：
七、一體化方式
一體化的優缺點：
八、對醫生的支付方式
（一）工薪製
薪金製的優缺點：
（二）按相對價值標準付費製
按相對價值標準付費製的基本思想：
各種支付方式的比較
九、醫療保險費用支付方式的發展趨勢
2、由分散式支付發展為集中統一支付
3、由後付製發展為預付製
4、由全額支付發展為共付製
各國主要支付方式
各國補償方式
各國補償方式
小結
第四節 醫療保險費用的控製
一、影響醫療保險費用的因素
二、醫療保險費用控製的機製與作用
三、醫療保險費用控製的重點

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