失眠症中醫生存質量量表的研製培訓資料(PDF 41頁)

內容摘要
第一部分文獻研究
一、生存質量的內涵及其在臨床評價中的應用
隨著醫學模式和疾病譜的轉變，國外醫學界普遍認識到使用傳統的生物學指標
來評價慢性病的臨床療效難以全麵反映健康內涵Ⅲ，醫學界開始嚐試從另外一個層次
一患者整體層次上研究：直接測量患者的主觀感受和完成日常生活的能力，將其作為
療效評價的一個結局指標。根據Wilson鰳的觀點，目前評價疾病的結局指標可分為五
個層次：生物生理(病理)學的各種檢查(BiologicalandPhysiological Yaribles)、
症狀(Symptom Status)、功能狀態(Functional Status)、一般健康狀態(General
HealthPerceptions)、生存質量(Overall Qualityof Life)，前兩個層次是西醫評
價疾病療效的傳統結局指標，主要以細胞、器官及相對獨立的各個係統為研究對象；
而後三個層次是以日常生活活動能力(Activities of Daily Life，ADL)量表、生存
質量量表為代表的評價疾病療效的結局指標，整體層次的結局指標已確定為療效評價
體係中必不可少的療效評價標準。臨床療效的評價應該在改善生物學指標的同時，患
者的心理、社會等方麵的情況也相應得到改善，隻有把兩者有機的結合起來，才能更
客觀全麵地反映患者的實際情況。世界衛生組織(WH0)對生存質量QoL(qualityof
life)的定義是嗍：不同文化和價值體係中的個體對於他們的目標，期望、標準以及所
關心的事情、有關生存狀況的體驗。生存質量評測內容沒有金標準，不同文化、社會
背景，患不同疾病的人群生存質量的評價內容，側重點可以不同”1。在醫學領域中對
生存質量的概念和構成尚未完全達成共識，但以下兩點是比較公認的：第一，生存質
量是主觀指標，從病人的角度出發，反映與健康有關的主觀體驗或主觀滿意度。第二，
是多維評價指標，包括生理功能、心理功能、社會功能以及與疾病或治療有關的症狀
m．因此，作為個體軀體、心理、社會功能狀態代表的生存質量指標逐漸被作為評估
臨床療效、疾病預後的重要指標。
從生存質量的研究對象來分，一般包括較廣泛的總的生存質量評價及疾病相關的
較特定的生存質量評價，生存質量量表也對應分為普適性量表和特異性量表”。由於
量表是適用於較精確地調查人們主觀態度的測量工具，它由一組問題構成，用以間接
測量人們對某一事物的態度或觀念，因而比單一指標或單個項目的測量能獲得更多，
更真實、更精確的信息，它能通過間接的方式衡量那些難以直接觀測的難以客觀度量
的現象，因此量表在現代社會中被廣泛應用。
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