臨床執業助理醫師技能測試題(doc 74頁)

臨床執業助理醫師技能測試題內容提要：
試題編號1：血壓（間接測量法）（18分）
(1)檢查血壓計（2分）；
關健：先檢查水銀柱是否在“0”點。
(2)肘部置位正確（2分）；
肘部置於心髒同一水平。
(3)血壓計氣袖綁紮部位正確、鬆緊度適宜（2分）；
氣袖均勻緊貼皮膚纏於上臂，其下緣在肘窩以上約2~3cm，肱動脈表麵。
(4)聽診器胸件放置部位正確（2分）；
胸件置於肱動脈搏動處（不能塞在氣袖下）。
(5)測量過程流暢（2分）；
向氣袖內充氣，邊充氣邊聽診，肱動脈搏動聲消失，水銀柱再升高20~30mmHg後，緩慢放氣，雙眼觀察汞柱，根據聽診和汞柱位置讀出血壓值。
(6)讀數正確（6分）；
考生測量完畢，向考官報告血壓讀數，必要時，考官可複測一次，了解考生測定血壓讀數是否正確。（如讀數不正確酌情扣分）
(7)提問（3個，由考官任選2個）（2分）
①如果聽診血壓時聲音減弱與消失的數字較大，該如何記錄（報告）？（1分）
答：應記錄為140－150/80－90mmhg
②肱動脈（測量血壓時）的正確位置是什麼？（坐、臥位）（1分）
答：坐位時平第4肋軟骨，臥位時平腋中線。
③為什麼聽診器頭不能塞入袖下？（1分）
答：聽診器塞在袖帶裏，使袖帶更緊迫，壓力加大導致誤差，會真正給予肱動脈的壓力減小導致測得血壓較真實的更高。
試題編號2：眼（眼球運動、間接對光反射、直接對光反射、輻輳反射、眼球震顫檢查）（18分）
(1)眼球運動檢查方法正確（4分）；
檢查者置目標物，如棉簽或手指尖，於受檢查者眼前30~40cm，告之病人頭部不動，眼球隨目標物方向移動，一般按左、左上、左下，右、右上、右下6個方向的順序進行。（呈“H”型）
(2)對光反射（間接、直接）檢查方法正確（6分）；
①直接對光反射是將光源直接照射被檢查者瞳孔，觀察瞳孔變化（3分）。
②間接對光反射是指光線照射一眼時，另一眼瞳孔立即縮小，移開光線，瞳孔擴大。間接對光反射檢查時，應以一手擋住光線，以防光線照射到要檢查之眼而形成直接對光反射（3分）。
(3)眼球震顫檢查方法正確（3分）。
告之被檢查者頭部不動，眼球隨醫師手指所示方向垂直、水平運動數次，觀察眼球是否出現一係列有規律的快速往返運動。
(4)眼調節和輻輳反射（3分）。
告之被檢查者注視檢查者手指。檢查者手指自被檢查者前麵1米遠處，勻速向被檢查者鼻前移動，至10cm前停止。觀察被檢查者兩側瞳孔縮小及兩眼聚合情況。
(5)提問（3個，由考官任選2個）（2分）
①兩側瞳孔不等大（一側縮小）有什麼臨床意義？（1分）
答：中樞神經和虹膜的神經支配障礙。
②兩側瞳孔（針尖瞳）說明什麼問題？（1分）
答：見於虹膜炎、有機磷中毒、毛果芸香堿藥物反應。
③兩眼輻輳功能不良（不能聚合）考慮什麼？（1分）
答：動眼神經損害。
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