人民醫院行風建設製度培訓資料(doc 93頁)

內容摘要
為加強醫療衛生行風建設，不斷提升醫療質量，保障醫療安全，增強醫務人員的責任意識，建立常態化分級排查機製，緊緊圍繞醫療過程中的合理檢查、合理用藥、合理收費，針對問題持續改進，杜絕過度醫療，提高病人滿意度與獲得感。根據2016年省委巡視組建立長效機製的要求，結合醫院實際情況製定本規定。
一、分級排查
（一）個人自查
1．主管醫師：每日檢查醫囑的合理性、記錄的完整性、帶教的準確性。每月填寫自查表報科主任，內容包括投訴次數、收取或退還“紅包”禮金回扣數量。
2．上級醫師：為總住院醫師、科秘書和帶組的組長，每日檢查管理範圍內每個醫師對於每一個病人的缺陷，檢查病曆記錄的時效性和準確性，每月抽查分管範圍內3-5份病曆，對不合理使用藥品或耗材的情況進行分析，並提出問題和整改建議報科主任。
3．主任：按照一崗雙責的原則，每日晨會反饋前一天病危和重點手術病人處置情況，每周1次主任查房和業務學習，每月分析全科醫師自查情況，組織出院病人質量與行風分析會。
（二）科室互查
1．學科內部：每一個學科由大科主任（或學科帶頭人）每月組織各病區或亞專科進行一次以上的業務學習和疑難病例討論，製定和落實疾病診療常規，規範臨床路徑，了解專業前沿進展。針對典型病例進行診療合理性剖析，分析每個病區自查存在的不合理性進行整改。

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