醫療質量管理與持續改進方案(DOC 31頁)

一、質量管理相關目標及相關評價指標
七、病案管理
三、臨床合理用藥
二、二、核心製度及其他重要製度
五、醫院感染管理
八、患者安全目標管理
六、感染性疾病管理
目標一、嚴格執行查對製度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性
目標七、防範與減少患者跌倒事件發生
目標三、嚴格執行在特殊情況下醫務人員之間的有效溝通的程序，做到正確執行醫囑
目標九、主動報告醫療安全（不良）事件
目標二、提高用藥安全
目標五、嚴格執行手衛生，落實醫院感染控製的基本要求
目標八、防範與減少患者壓瘡發生
目標六、建立臨床實驗室“危急值”報告製度
目標十、鼓勵患者參與醫療安全
目標四、嚴格防止手術患者、手術部位及術式發生錯誤
（一）質量管理相關目標
（一）隨診製度
（一）首診負責製
（七）術前討論製度
（三）疑難病例討論製度
（三）重症監護室質量考核標準
（九）分級護理製度
（二）三級醫師查房製度
（二）相關評價指標
（二）知情同意製度
（五）危重患者搶救製度
（八）死亡病例討論製度
（六）手術分級製度
（十一）病曆書寫基本規範與管理製度
（十三）臨床用血審核製度----見臨床用血項
（十二）交接班製度
（十）查對製度
（四）會診製度
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