臨床路徑方法的實施.ppt70

一.臨床路徑的產生

20世紀60年代初，美國人均醫療費用為80美元，七十年代開始，醫療費用急劇上漲，到了80年代末，人均醫療費用上漲到1710美元，增加了20多倍。

美國政府為了遏製醫療費用不斷上漲的趨勢，提高衛生資源的有效利用率，以法律的形式，從１９８３年開始實行了以疾病診斷相關分類為付款基礎的定額預付款製(簡稱：DRG—PPS)，對疾病費用控製發揮了重大作用。（但該方法未考慮疾病病情的嚴重程度和病人的醫療差異性，使醫院顧慮危重病人的費用超標，影響危重病人的收治。 ）

將傳統的回顧性付費(Petrospective payment)改變為前瞻性付費（定額或包幹）(Prospective reimbursement)，即：同一病種患者在接受醫療服務時均按同一標準支付醫療費用。
如果醫院能使提供的實際服務費用低於DRG—PPS的標準費用，醫院就能從中獲得盈利，否則，就會虧損。

在這種情況下，為了生存，各醫院必須去探索低於DRGs—PPS標準費用的服務方法和模式。
1990年，美國BSDZ新英格蘭醫療中心醫院(Bostun New England Medical CenterHospita1，NEMC)選擇了DRG中的部分病種，在患者住院期間，按照預定的既可縮短平均住院日和降低費用，又可達到預期治療效果的醫療護理計劃治療病人。

該模式提出後受到了美國醫學界的高度重視，並逐步得以廣泛應用。

此後，人們將此種單病種質量和成本管理的診療標準化模式稱之為——臨床路徑。
（Clinical Pathways）

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